entender a diferença entre dispareunia superficial e profunda é o primeiro passo para saber por que a dor muda de lugar durante a relação sexual.
A dor na relação sexual tem nome: dispareunia. É o termo médico dado à dor persistente ou recorrente durante ou após a penetração — e ela pode aparecer em momentos muito diferentes da vida de uma mulher.
Ela pode estar presente:
- em mulheres na menopausa, por conta da atrofia vaginal causada pela queda de estrogênio;
- em mulheres com endometriose, onde a dor costuma se intensificar na penetração profunda;
- em pacientes que passam por tratamento oncológico (quimioterapia, radioterapia ou cirurgias pélvicas);
- no pós-parto, período de intensas alterações hormonais e teciduais;
- por alterações hormonais em geral, mesmo fora desses contextos;
- por infecções de repetição, que deixam a região sensibilizada mesmo depois de tratadas.
Ou seja: a dispareunia não é uma condição isolada — ela é um sintoma que aparece em contextos muito diferentes, e por isso o tratamento nunca pode ser genérico.
Os dois tipos de dispareunia
Entender onde a dor acontece é o primeiro passo para entender por quê ela acontece. A dispareunia se divide em dois tipos principais:
Dispareunia de entrada (superficial)
É a dor sentida logo na introdução, geralmente na região da vulva ou no terço inicial da vagina. Costuma estar associada a:
- ressecamento vaginal
- tensão muscular do assoalho pélvico
- atrofia dos tecidos (comum na menopausa)
- período pós-cirúrgico ou pós-radioterapia
Dispareunia de profundidade
É a dor que aparece com a penetração mais profunda, podendo irradiar para o baixo ventre, a pelve ou até a região lombar. É mais associada a:
- endometriose
- aderências pélvicas
- inflamações
- alterações nos ligamentos pélvicos
Por que isso importa no tratamento
Um estudo brasileiro mostrou que 71% das mulheres com endometriose profunda sentem dor significativa na penetração — o que reforça como a dor “profunda” costuma ter uma origem diferente da dor “de entrada”. Tratar as duas da mesma forma simplesmente não funciona.
Por isso, antes de qualquer protocolo de tratamento, a avaliação funcional do assoalho pélvico precisa identificar exatamente onde a dor está localizada e o que a está causando. Só assim é possível construir um caminho de tratamento que realmente resolva a causa — e não apenas alivie o sintoma temporariamente.
como a fisioterapia pélvica trata a dispareunia
seja ela superficial ou profunda, a dispareunia responde bem ao tratamento especializado. na avaliação inicial, entendemos exatamente onde a dor está localizada, há quanto tempo ela acontece e quais fatores parecem piorar ou aliviar o quadro. essa investigação detalhada é o que direciona o protocolo de tratamento — não existe um caminho único que sirva para todas as mulheres.
no caso da dispareunia de entrada, o trabalho costuma envolver relaxamento da musculatura do assoalho pélvico, dessensibilização dos tecidos e, quando necessário, orientações sobre lubrificação e hidratação vaginal. já na dispareunia de profundidade, o foco se volta para liberação de tensões mais profundas, trabalho com fáscias e, em muitos casos, uma abordagem conjunta com o ginecologista responsável pelo tratamento da causa de base, como na endometriose, por exemplo.
em ambos os casos, o objetivo final é o mesmo: devolver à mulher a possibilidade de viver sua sexualidade sem dor, no seu tempo e à sua maneira.
Se você reconhece essa dor
Se você sente dor na relação sexual — seja na entrada, seja mais profunda — isso não é normal e não precisa ser algo que você aprende a conviver. Existe tratamento, e o primeiro passo é entender exatamente qual tipo de dispareunia você está enfrentando.
Agende sua avaliação e vamos entender juntas a origem da sua dor.
Se a penetração é dolorosa, a avaliação fisioterapêutica pode ajudar a entender o que o seu corpo está tentando proteger. O tratamento começa com clareza, não com julgamento.
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